1、国家医保局挂牌

近日，国家医保局正式挂牌。在国务院机构改革方案中，25个部门需要重新挂牌，医保局成为压轴挂的牌部门，而其集数职为一身，未来动态备受关注。

新国家医保局中，胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。

1、国家医保局职能

1998年建立的城镇职工基本医疗保险制度和2007年开展的城镇居民基本医疗保险均由当时的劳动保障部（人力资源和社会保障部）进行管理。

自2003年新农合开始在不同地区试点以来，新农合由当时的卫生部（国家卫生和计划生育委员会）进行管理。

2.1“合”：过去：三大医疗保险，二个主管机构

2.1“合”：过去：“三保”保障力度差异大，加深二元分割矛盾

2.2“合”：结束因历史原因造成了“分疆而治”

2.2“合”：结束因历史原因造成了“分疆而治”12

早在2013年，国务院办公厅发文要求在当年6月底完成整合“三保”。但由于此后管理权在人社部和卫计委之间拉锯，导致迟迟未能整合。国家医保局的成立本身，完成了“三保合一”中的管理者统一。

医保的整合会分两步走：

1、首先继续推动相对比较接近的城镇居民医保和新农合整合，并轨为城乡居民医保：从覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理等6个方面进行统一。“二保合一”已较为成熟。

2、在城乡居民医保与城镇职工医保上，推进统筹层次、医保目录、定点管理和基金管理等4个方面的统一，推动公平性。

由上图可以清晰地看到新农合、城居保的推出时点；

2016年初国务院提出整合城乡居民医保，“二保合一”全面推进，2016、2017的城居保（橙色柱状体）参保人数迅速上升，我们估测新农合转城居保进度约完成80%。

2.3“合”：未来影响：医保增负

医保的并轨对医保基金的影响，既有减负因素，又有增负因素。

但由于减负因素相对短期，而增负因素相对长期，再叠加人口结构的变化，因此长期将对医保基金带来更大压力。

这点我们可以从日本的案例进行推测。